Dr.ヒロシの日記

パソコンが苦手なDr.ヒロシに代わり口述筆記するコーナーです。

Dr.ヒロシの日記

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うちの医院は電子カルテを使っているのですが、口腔外科だと所見を絵に書かないといけないので手書きのカルテも併用しています。

手書きカルテというのは書く人によって味わい深いというか性格がモロにでます。

几帳面な嫁さんはびっちり細かい字で内容を書いてくれるのはいいんですが、長いんで読むのが大変(苦笑）「SOAPで書いて（Sは患者様の訴え、Oは所見・医学データ、Aは結果考察、Pは治療計画と端的に書くこと）」と言ってるんですが、どうも嫁さんは「SOAP」での報告が苦手なようです。彼女は患者様と個室でカウンセリングや指導をしているケースが多いので、どうしてもその内容が入ってしまいます。患者様がどう治療に対して思われているか等書かれてあるので分かりやすいと言えば分かりやすいのですが。

ちなみに僕は字が下手な上に書くのが遅いのでカルテは時間短縮のためほとんど英語表記。しかも筆記体なので「ミミズが走っている字なので読めない」と嫁さんからクレームがきます(苦笑）読めないので字面で判断しているようです。

他の先生もそうなのですが、英語筆記体で書かれる方が多いので慣れないと本当に何が書いてあるのか読めない場合も多々あります。嫁さんがしているように字面で判断と言うのは珍しくありません。

大学病院勤務のときは不特定多数の先生がカルテを見るので出来るだけ丁寧には書いていたんですが、開業してからは僕と嫁さんしかカルテを見ないので余計にミミズ字になってしまっていて書いた自分自身読めない場合も(笑）

きれいにカルテをまとめたいんですが、いかんせん、今嫁さんが闘病中のため週１回しか外来診察に出ていないので予約が入りづらい状況で混雑しているのでなかなかきちんと書けません。研修医でも歯科衛生士さんでもいいので、もうひとり口の中が触れる医療スタッフが欲しいと切望する今日この頃です。

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以上、Dr.ヒロシのコメントでした。

私が現在治療中で、以前は週３日担当していた私の外来が週１回になっているので、その分主人の外来に患者様をお願いしている状況で、予約が現在取りづらい状況のようでご迷惑をおかけして申し訳ありません。

都市部でも研修医や歯科衛生士さんの確保が難しい状況なので田辺ではなかなか…。外科をしたい有資格者の方はご遠慮なく一度お問い合わせ下さい。